Анальная трещина симптомы, лечение, описание

Медикаментозное лечение

В настоящее время выпускают много патентованных свечей (ультрапрокт, проктогливенол, гепатромбин), и часто больные сами выбирают наиболее подходящие. После стула, перед введением свечи нужно назначить тёплую (36-38 °С) сидячую ванну. Такую же манипуляцию выполняют и на ночь. Если используют какую-либо обезболивающую и санирующую мазь, выпускаемую во флаконах, то, навинчивая на флакон специальный наконечник, выдавливают в заднепроходный канал примерно 1 см столбика мази. Эту манипуляцию проводят также после стула. Антибиотики назначать не следует.

Эффективность стандартной консервативной терапии, включающей слабительные средства, сидячие ванночки, свечи и мази с местными анестетиками, составляет около 50%. Причина низкой эффективности стандартной консервативной терапии - отсутствие воздействия на такие основные звенья патогенеза хронической анальной трещины, как повышенный тонус внутреннего сфинктера, и развитие вследствие этого ишемии анодермы.

Все эти моменты явились побудительными для поиска новых эффективных способов устранения спазма внутреннего сфинктера. В 1993 г. возникла возможность достижения медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки при помощи препаратов, содержащих нитроглицерин. Изучение эффективности нитроглицериновой мази при лечении анальной трещины показало, что эпителизация анальной трещины происходит на 5-6 нед лечения. Продолжительность лечения составляет в среднем 56-58 дней. Частота эпителизации достигает 72%. На частоту эпителизации анальной трещины влияет прежде всего продолжительность заболевания. Длительный анамнез болезни, пектеноз, наличие «сторожевого бугорка» и его выпадение препятствуют эпителизации анальной трещины.

Применение нитроглицериновой мази у больных хронической анальной трещиной нормализует давление в анальном канале, ликвидирует спазм внутреннего сфинктера и болевой синдром. Установлено, что 0,4% нитроглицериновая мазь статистически достоверно эффективнее, чем 0,2 и 0,3% мази, и реже, чем 0,5% мазь, вызывает побочные эффекты. Оптимальный режим применения нитроглицериновой мази - 2 раза в день. Длительность лечения не должна превышать 8 нед, а неэффективность препарата в течение 56-58 дней служит показанием к операции.

Хирургическое лечение

Рис. 65-9. Иссечение анальной трещины (схема операции).

Проводят гемостаз и оставляют рану открытой в просвете прямой кишки. Рана обычно легко и быстро, в течение в среднем 5-6 дней, заживает тонким рубцом. Главное в этой операции - решить, нужно ли делать дополнительно сфинктеротомию и, если нужно, то каким способом. Без этой дополнительной манипуляции в большинстве случаев операция успеха не даёт, возникает рецидив трещины из-за возобновляющихся тонических сокращений жома.

Ряд больных, у которых до операции спазм не определяется или выражен незначительно, могут быть стойко излечены путём только иссечения трещины в пределах здоровой слизистой оболочки. Если же спазм выражен, подтверждён функциональными методами, то показана боковая подслизистая сфинктеротомия.

В настоящее время доказано, что дополнительное рассечение сфинктера заднего прохода через рану трудно точно дозировать, так как толщина рассекаемой стенки заднепроходного канала различная у больных разного пола и конституции. В связи с этим А. Паркс (1969) предложил боковую подкожную сфинктеротомию (рис. 65-10).

Рис. 65-10. Схема боковой подкожной сфинктеротомии: а - введение скальпеля с узким лезвием в межсфинктерное пространство; б - боковая закрытая сфинктеротомия под контролем пальца.

При этом рассекают только внутренний сфинктер, так как доказано, что именно его патологическое состояние - источник спазма и болевого синдрома. Дозировать глубину разреза хирургу в данном случае намного легче. Узкий (глазной) скальпель вкалывают в бороздку, разграничивающую наружный и внутренний сфинктеры, поворачивают лезвие скальпеля к просвету прямой кишки под контролем пальца врача, введённого в задний проход. Затем одним движением рассекают сбоку, вдали от иссечённой трещины, внутренний сфинктер до стенки слизистой оболочки анального канала. После операции в задний проход вводят тонкую трубку-катетер и марлевую турунду, пропитанную водорастворимой антисептической мазью левосин.

В послеоперационном периоде, обычно проходящем в амбулаторных условиях, необходимы лишь гигиенические мероприятия. В течение одной недели необходимо принимать ежедневные сидячие ванны и мазевые аппликации на рану анального канала. Пациенту необходимо добиваться ежедневного мягкого стула не только в ближайшем послеоперационном периоде, но и в дальнейший период жизни. Среди редких осложнений после этой операции возможно нагноение, кровотечение из раны и незначительная недостаточность анального сфинктера. При правильном уходе за раной эти осложнения легко купируются.

У больных с острой анальной трещиной на фоне нарушения функции мышц тазового дна, а также у пациентов пожилого возраста, скорее всего, следует отказаться от сфинктеротомии и после иссечения анальной трещины проводить медикаментозную релаксацию внутреннего сфинктера. Лечение больных с хронической анальной трещиной, входящих в группу риска развития анального недержания, нужно проводить в специализированных учреждениях, располагающих современным оборудованием и квалифицированным медицинским персоналом.

Прогноз

Г.И. Воробьёв, Л.А. Благодарный

Рано или поздно практически каждый владелец недвижимости сталкивается с такой неприятной вещью как обнаружение трещины. И причины этому могут быть самыми разнообразными. В статье пойдет речь о ремонте трещин стен дома.

Появление трещин на поверхности стен не сулит ничего хорошего. В лучшем случае придется заново выполнить отделочные работы, а о худших вариантах даже думать не хочется. Однако простому обывателю сложно оценить уровень угрозы, поэтому стоит прибегнуть к услугам специализированных организаций, которые проведут проектно-изыскательские работы. Результатом станет акт, где будут указаны причины появления данных дефектов, динамика развития, заключение о классе опасности, а также рекомендации (проектное решение) по их устранению.

Большинство жителей, завидев щели, начинают бить тревогу, обращаются в жилищные компании и другие подобные службы. По приезду специалистов выясняется, что трещины образовались из-за перепадов температур, некачественных отделочных материалов или их естественно износа. Однако, в таких ситуациях, выяснение происхождения различных углублений и размеров расщелин, излишним не будет.

Общие сведения

Следует помнить, что любые строительные конструкции должны отвечать соответствующим нормам, ряду важных требований. Когда строение перестает сопротивляться эксплуатационным нагрузкам, оно начинает разрушаться. Такое состояние называется предельным. Полученные повреждения не позволяют производить дальнейшую эксплуатацию здания.
Поэтому если какой-либо элемент сооружения (фундамент, перекрытия, стены) перестает отвечать определенным нормам и правилам, то значит, он достиг предельного состояния. Вследствие чего начинают проявляться признаки изношенности, а именно трещины различных форм и размеров. И чем больше они, чем шире глубина раскрытия, тем они опаснее.
Но появление мелких трещинок, так называемой паутинки в новостройках не таят в себе никакой опасности. Ведь причина этому естественная просадка здания. По истечению 3-6 месяцев новые микротрещины перестают проявляться, а старые – расширяться.
Прогрессирование трещин должно насторожить, это говорит о начале разрушения конструкции. Здесь следует принять меры по устранению причины деструкции.
Трещины в стенах деревянных домов

Что касается деревянных строений, то трещины зачастую возникают под воздействием влаги, сохранившейся во внутренних слоях бруса или бревна. Минимизировать их образование можно путем компенсационного пропила, который выполняется во всю длину пиломатериала глубиной не более 1/5 диаметра бревна.
В случаях, когда в эксплуатированном строении произошло образование крупных расщелин – вдаваться в панику не стоит. Подобные дефекты неопасны и никоим образом не влияют на пользовательские свойства стен. Чтобы убедиться в этом, достаточно посмотреть на испещренные трещинами срубы в глухих деревеньках, которые стоят там по нескольку десятков лет.
Поэтому заделывание трещин в деревянных домах осуществляется лишь для эстетики. Материалы используются разные, но, к сожалению, длительным сроком службы ни один из них не отличается:
герметик не может обеспечить долговременную адгезию с деревом. Такая заделка выдержит не более 2-3 сезонов. Но после отслоения поверх старого можно нанести новый слой, только хватит его опять же на пару лет;
жгуты из вспененного полиэтилена предназначены для внутренних помещений, поэтому их использование нецелесообразно;
любые твердые составы также не подходят для такого рода строений. Дерево постоянно впитывает и отдает влагу обратно, меняя свои размеры в зависимости от времени года. Именно поэтому происходит отслоение любого герметизирующего материала$
оптимальным вариантом заделывания щелей в деревянных поверхностях осуществляется посредством конопатки мхом или льняно-пеньковыми косичками.

Почему образуются трещины в стенах кирпичного дома

На появление такого рода дефекта на стенах из кирпича, пеноблоков или газобетона могут влиять разные причины, наиболее распространенными являются:

нарушение процесса кладки (утолщенные горизонтальные швы, отсутствие перевязки и армирования);
некачественный материал и/или неграмотно замешенный раствор (нарушение пропорций при смешивании, то есть на глазок);
применение стройматериала не по назначению (например, силикатное изделие нельзя использовать в помещениях с повышенной влажностью);
совмещение разных по своим характеристикам материалов (сочетание глиняного кирпича со шлакоблоками недопустимо);
неравномерная усадка фундамента.

Образование трещин в железобетонных конструкциях происходит вследствие следующих факторов:

несоблюдение технологии заливки бетона (малое вибрирование, быстрое высыхание, ошибка в рецептуре при замесе бетонного раствора);
механические деформации, внешняя нагрузка (отсутствие деформационных швов и пропуск или уменьшение количества арматуры);
неравномерная осадка основания.
Трещины в стене что делать

Залатать трещины можно разными способами, их раскрытие определит выбор материала.

Если глубина трещины небольшая, то ее оштукатуривают песко-цементным раствором, с добавлением клея ПВА или цементной шпаклевкой для наружного применения. Конечно, предварительно поврежденный участок и прилежащую часть стены необходимо очистить от осыпающихся фрагментов, обеспылить, обработать грунтовкой, наложить армирующую ленту.
Средняя по величине раскрытия трещина заделывается с использованием металлической сетки. Здесь все растрескавшееся покрытие удаляется и в обязательном порядке грунтуется. Далее высверливаются отверстия под дюбеля с шагом 25-30 см. Сетка с ячейками 5х5 см крепится на поверхность с помощью шурупов с широкими шайбами. Если аварийный участок большой и требуется проложить еще одну полосу армирующего материала, то это делается внахлест (не менее 10 см). Штукатурный раствор на основе цемента вдавливается в сетку так, чтобы произошло его прикрепление к стене. После легкого выравнивания, необходимо дождаться полного высыхания, и только затем наносить следующий завершающий слой.
Можно воспользоваться и монтажной пеной – щель запенивается, после высыхания остатки срезаются, а затем наносятся отделочные материалы (штукатурка, прокраска и так далее).

Кардинальные методы устранения трещины в стене дома

Определить прогрессирует ли трещина довольно просто. Для этого берутся бумажные полоски, которые наклеиваются поперек трещины в нескольких местах (вверху, внизу и посередине). Далее все просто, если бумага порвалась, то здесь соответственно необходимо выявить и устранить причины возникновения данного дефекта.

Совет: в качестве маяка может выступить и гипсовая пластина. Можно взять пластиковые (стеклянные) плотно подогнанные друг к другу элементы, которые крепятся по разные стороны трещины. Раз в 7-10 дней производится осмотр маячков, фиксируются данные, которые сравниваются с первоначальными записями. Их смещение или деформация сигнализирует о развитии (расширении) щели.

Установка якоря

Остановить «расползание» крупных с большим раскрытием трещин можно с помощью якоря (швеллера). Сначала сбивается штукатурка на длину металлической пластины, если данный параметр равен 1 метру, тогда участок очищается по 50 см с каждой стороны щели. Глубина штробы должна соответствовать толщине металла.
В зависимости от толщины стены, материала, из которого она выполнена, а также ее состояния крепеж осуществляется посредством дюбелей, анкерных болтов или длинных болтов с гайкой. В последнем случае стена просверливается насквозь.
Трещина и штробы очищаются и заполняются монтажной пеной. Якорь вставляется в выемку и фиксируется метизами. Стягивающую систему лучше установить в 3-х местах, отступив немного от начала и конца щели, и посередине. Затем монтируется армирующий материал и выполняется оштукатуривание аварийной зоны.
Вместо пластин подойдут скобы. Их можно подготовить самостоятельно, для этого берется арматура нужной длины, необходимо учитывать загибание обоих концов металла примерно по 15-20 см.
Поперек трещины в нескольких местах подготавливаются борозды, таким образом, чтобы металлическая скоба села чуть глубже по отношению к поверхности. Например, если сечение арматуры составляет 10 мм, тогда глубина штробы должна быть 13-15 мм.
Отверстия под концы заготовки высверливаются с соответствующим диаметром и равные ее длине. Забивать скобу в стену нельзя, так как это может спровоцировать расхождение трещины или разрушению прилегающего к ней участка.
Далее выполняются стандартные манипуляции: очистка, грунтовка, армирование, штукатурка.

Диагностирование трещин специалистами

Если проведенные манипуляции не привели к положительному результату (трещины расширяются или появляются на других участках), тогда настало время для исправления ошибок произведенных при возведении строения.
Для этого следует обратиться в специализированную компанию, которая проведет исследования и предложит оптимальное решение этого непростого вопроса. Специалисты подготовят проект по восстановлению конструктивных элементов здания.
Результат будет зависеть от обнаруженных нарушений, допущенных в процессе строительства:

демонтаж аварийной стены и перекладка кирпичных, блочных рядов;
выполнение монолитной конструкции – армирующего пояса;
усиление опор или полную их замену;
восстановление устройства отмостки;
удлинение несущей стены и усиление простенков.

Как заделать трещину в стене внутри дома

Существует много факторов, влияющих на появление разного «калибра» щелей и трещин на стенах и потолках помещения:

естественная усадка дома, нарушение технологии строительства;
некачественные материалы или их несовместимость, неправильное нанесение;
неблагоприятные эксплуатационные условия (высокая влажность, перепады температур).

Прежде чем приступить к ликвидации трещин, необходимо выявить и исправить причину, по которой происходит растрескивание поверхности. Иначе все приложенные усилия, затраченные средства не оправдают себя.

Гипсокартон

На таком материале чаще проявляются мелкие трещинки. Паутинка говорит о том, что возможно был произведен толстый слой шпаклевки. Другим основанием является нарушение температурного режима, так, многие искусственно нагнетают тепло (пушками, фенами или обогревателями) для более быстрого высыхания поверхности. Определенно так делать нельзя, отделочный материал должен сохнуть, а не затвердевать.
Подобные дефекты горизонтального или вертикального направления чаще возникают в местах стыковки листов. Есть два источника их образования:
ослабленный каркас;
отсутствие на швах серпянки.

Исправление

Избавиться от дефекта можно только сняв поврежденный слой и наложив более тонкий, не превышающий 2 мм. Если существует необходимость еще в одном покрытии поверхности, то сначала нужно дождаться полного высыхания нанесенного материала, и лишь затем приступать к нанесению следующего слоя.

Если проблема заключается в металлоконструкции под гипсокартоном, то более углубленные трещины исправить невозможно. А вот при надежной фиксации основания к стене ремонтные работы производятся следующим образом:

— трещины углубляются при помощи острого ножа под углом 45°, выполняются своего рода канавки;
— борозда заполняется небольшим количеством смеси, предназначенной именно для этих целей;
— сверху «приклеивается» лента серпянки и выполняется выравнивание поверхности.

Оштукатуренные стены

Зачастую источниками возникновения таких повреждений является неправильное нанесение материала или нарушение пропорции при смешивании сухой смеси с водой. Конечно, существуют и более серьезные причины, вследствие которых происходит растрескивание поверхности, но об этом было рассказано выше.

Исправление

Идеальным материалом для маскировки неидеальной поверхности послужит стеклохолст. Он скроет имеющиеся трещины, не даст образоваться новым и расшириться старым. Перед работами достаточно заделать шпатлевкой лишь особо глубокие выемки и обработать стену грунтовкой глубокого проникновения.
Можно полностью удалить отслаивающуюся штукатурку, после этого поверхность грунтуется и шпаклюется. Перед работами внимательно ознакомьтесь с информацией на упаковке касательно пропорций разведения, а также рекомендуемой толщины слоя материала.

Заключение

Практически все образовывающиеся трещины в стенах дома обусловлены отсутствием надлежащего надзора, невысокой квалификацией рабочих и, следовательно, некачественными работами. Поэтому очень важно при возведении строений любых назначений следовать всем техническим условиям, нормам и правилам. А так же:

учитывать свойства грунта;
рассчитывать запас прочности несущих конструкций;
использовать высококачественные стройматериалы.

Прежде чем замазывать трещину в стене дома самостоятельно, надо убедиться, что она не влияет на крепкость всей конструкции и не таит в себе угрозу. А чтобы избежать такой проблемы, строительство лучше доверить лицензионным подрядчикам, которым на основании договора можно будет предъявить претензии по некачественно выполненным работам.

Анальная трещина - это дефект слизистой оболочки в начале анального канала, т.е. заднего прохода. Трещина имеет щелевидный или эллипсообразный вид и образуется в результате мелкого разрыва слизистой оболочки анального канала.

Трещина анального отверстия представляет собой значительную проблему для пациентов, т.к. при дефекации появляются интенсивные жгучие боли, зуд, кровянистые алые выделения, спазмы сфинктера.

Часто возникает «стулобоязнь» - страх перед дефекацией. На этом фоне возникают различные нервные расстройства - раздражительность, агрессия, апатия.

Анальная трещина довольно распространенное заболевание толстой кишки и занимает третье место по обращаемости к проктологам после колита и . Заболевание чаще встречается у женщин 40 - 60 летнего возраста.

Новообразованная трещина анального отверстия имеет гладкие края, дном которой, являются мышцы анального сфинктера. Длина трещины варьируется от 1 до 1,5 см. По мере разрастания образуются уплотненные края, покрытые фибрином. Это может вызвать развитие фиброзного полипа. Кроме того, без должного лечения заболевание переходит в хроническое течение, трудно поддающееся терапии.

Основные причины и симптомы заболевания

Характерными причинами возникновения трещин анального отверстия могут служить нарушения кровоснабжения анального сфинктера, запоры и поносы, геморрой, анатомические аномалии, механические повреждения при прохождении каловых масс или иные повреждения механического свойства. Возможными причинам анальной трещины могут быть различные заболевания - энтероколиты, проктосигмоидиты, гастрит, язвенная болезнь, и другие.

Анальные трещины могут возникнуть и у детей в результате запоров. Как правило, после восстановления стула они заживляются.

Основными симптомами анальных трещин являются боли при дефекации, спазм анального отверстия, капли крови на кале. Боли иногда продолжаются несколько часов после каждого акта дефекации.

Лечение анальной трещины

Появление незначительной анальной трещины иногда приводит к довольно серьезным последствиям. Запущенность в лечении может привести к различным осложнениям таким как, например острый парапроктит, обильные кровотечения, свищи прямой кишки, колит, простатит и другим заболеваниям.

Поэтому лечение анальной трещины проводить нужно своевременно. Самолечение недопустимо по причине того, что только врач проктолог может объективно оценить проблему.

Вопрос о том, как лечить анальную трещину, зависит от состояния трещины, анамнеза заболевания, причин.

Терапевтическими методами предусматривается снятие болевого синдрома, спазма сфинктера, появления устойчивого стула и заживление раны. При неэффективности проводимого лечения может потребоваться при анальной трещине операция.

Терапевтические методы лечения основаны на использовании препаратов общего и местного действия. Для снятия спазма используют дилтиазем, и назначают послабляющие препараты. Для местного применения при лечении анальной трещины рекомендованы теплые ванночки со слабым раствором марганцовки, нитроглицериновая мазь, свечи и мази с , лидокаином, анестезином. Хорошо заживляет ранки мазь мелитурацил и облепиховое масло.

Лечить анальную трещину как обычную рану не всегда удается легко и просто. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Рубцовое изменение краев трещины, значительные, не поддающиеся лечению спазмы, геморроидальные узлы служат показаниями для иссечения анальной трещины, т.е. к хирургическому методу лечения.

Операция при анальной трещине длится около 30 минут. В течение суток пациент находится под наблюдением врачей в клинике. Уже через сутки наблюдается значительные улучшения. Операция проводится путем иссечения анальной трещины. Послеоперационный период длится примерно 3 - 4 недели, к этому моменту рана полностью заживает.

Операция при анальной трещине часто сопровождается и удалением геморроидальных узлов. Во время хирургического вмешательства сначала удаляются внутренние и внешние узлы по общепринятой практике. Затем производят непосредственно иссечение анальной трещины.

В настоящий время нашел широкое применение радиоволновый метод хирургии при лечении анальных трещин. Этот метод значительно сокращает кровопотери и сроки восстановительного периода после операции, ускоряет эпителизацию послеоперационной раны, снижает болевой синдром и отеки после операции. Поэтому при вопросе больного о том, как лечить анальную трещину хирургическим методом, врачи рекомендуют радиоволновую хирургию.

Появление анальной трещины должно насторожить, т.к. их заживление процесс не простой и болезненный. Кроме того затяжной характер болезни влияет на эмоциональное состояние пациента и влечет различные побочные эффекты.

Поэтому при обнаружении болей при дефекации или капель крови немедленно обращайтесь к врачу.