Средства от трещин в заднем проходе. Трещина заднего прохода: симптомы и лечение

Кровь на туалетной бумаге, боль после дефекации, а затем и жгучий зуд в заднем проходе – основные признаки анальной трещины. Без лечения она углубляется и расширяется, переходя в хроническую форму. Трещина сопровождается не только сильной болью, но сильным зудом.

Анальный зуд возникает по разным причинам. Среди них трещина заднего прохода стоит на третьем месте по частоте распространения, уступая геморрою и глистным инвазиям. Она представляет собой надрыв слизистой оболочки прямой кишки. Такое повреждение не несет серьезной угрозы для здоровья. Но болезненная дефекация, а также жжение во время ходьбы или после длительного сидения значительно ухудшают качество жизни.

Чем дольше человек терпит подобный дискомфорт, тем труднее проходит лечение травмированной зоны. Для хронической трещины может потребоваться хирургическое иссечение дефекта слизистой.

Причины появления

Типичные причины, по которым возникает трещина заднего прохода, связаны с механическими повреждениями слизистой оболочки. В роли виновника травмы выступают:

• плотные каловые массы;
• частые запоры;
• длительный понос;
• инородные предметы (инструменты при медосмотре, клизмы);
• анальный секс;
• разрывы при родах;
• геморрой.

Существуют и косвенные причины, увеличивающие риск надрыва анального канала:

• инфекции в анальной области;
• воспаления толстого кишечника;
• кондиломы;
• сидячий образ жизни;
• острая пища и алкоголь;
• поднятие тяжестей.

Эти факторы нарушают кровообращение в области малого таза, делают слизистую оболочку на выходе прямой кишки более рыхлой и менее эластичной. Напряжение при тяжелой физической работе усиливает давление в кишечнике, приводя к разрыву так же, как и натуживание при дефекации.

Механизм образования

В отличие от прочих нарушений целостности слизистой около анального отверстия, истинная трещина имеет стабильную локализацию. Она образуется вдоль заднепроходной стенки со стороны копчика, реже – в области передней спайки. Внешне она выглядит как язва, переходящая со слизистой на кожную часть. Размеры разрыва могут варьироваться, достигая 1,5 см в длину и 0,5 см в ширину.

Небольшое повреждение под действием местной микрофлоры разрастается, углубляется до 1-2 мм и превращается в анальную трещину. Особая иннервация заднепроходного канала делает его очень чувствительным. Болевые ощущения от надрыва провоцируют рефлекторный спазм сфинктера, что затрудняет самостоятельное заживление. Поэтому лечить хронические трещины приходится, проводя иссечение края и дна язвы.

Симптоматика

Вне зависимости от причины, клинические проявления трещины всегда включают в себя боль, зуд и жжение в анальной области. Эти симптомы различаются в зависимости от продолжительности заболевания.

Острая форма

Острая заднепроходная трещина, получая соответствующее лечение, заживает в течение 2-4 недель. Сразу после возникновения боль сопровождает каждый выход кала и исчезает спустя 15-20 минут после испражнения. Первые ощущения ассоциируются с резью как от стеклянных осколков. Из-за спазма сфинктера они постепенно сменяются тупой пульсацией.

Пот и частицы каловых масс раздражают поврежденную слизистую, создавая дискомфорт между посещениями туалета. Жжение и зуд усиливаются по мере роста трещины. На туалетной бумаге становятся заметны следы крови от разрыва капилляров.

Врачебный осмотр выявляет небольшой поврежденный участок без уплотнений и приподнятых краев. Если не лечить трещину в этот период, то она переходит в хроническую стадию.

Хроническая форма

При хронизации трещина заднего прохода принимает вид трофической язвы с уплотненными краями и образованием бугорка на внутреннем конце. Она обретает свойственную язвам цикличность симптомов. Болезненные испражнения с кровью на поверхности кала или на нижнем белье сменяются спокойными периодами.

Слабая интенсивность боли на этом этапе создает иллюзию выздоровления. Резь появляется только во время акта дефекации и исчезает спустя 2-5 минут. А при регулярной гигиене жжение и зуд практически не беспокоят.

В некоторых случаях разрыв почти затягивается, больному кажется, что лечить уже ничего не нужно. Но достаточно незначительной причины: нарушения диеты, физической нагрузки или натуживания при дефекации, и проблема возвращается.

Возможные осложнения

Значительный дискомфорт, связанный с посещением туалета, заставляет людей откладывать опорожнение кишечника. Задержка каловых масс ведет к запорам, образуется замкнутый круг. Домашнее лечение клизмами и приемом слабительного не дает желаемого результата, усиливая раздражение поврежденного эпителия. У больного повышается раздражительность, зуд нарушает сон, может развиться страх перед дефекацией.

Помимо психологических трудностей опасность представляют и физиологические патологии, возникающие при инфицировании трещины:

• воспаления сфинктера, анальных желез и прямой кишки;
• парапроктит;
• краевые свищи прямой кишки;
• параректальный абсцесс.

Длительное удержание стула нарушает работу кишечника. Кроме дополнительного травмирования при выходе плотного кала, увеличение внутреннего давления на стенки прямой кишки ухудшает кровообращение анальной зоны. К застою крови ведет болевой спазм анального сфинктера. К хронической трещине может присоединиться развившийся геморрой. Все эти факторы затрудняют лечение и усугубляют состояние больного.

Диагностика заболевания

На проявление симптомов практически не влияют причины образования заднепроходной трещины. Клиническая картина настолько ясна, что обычно достаточно визуального осмотра у проктолога, чтобы поставить диагноз. Пальцевое исследование, повреждающее слизистую оболочку, целесообразно только в случае ухода трещины вглубь канала. При этом отмечается тонический спазм мышц сфинктера.

Если отсутствует спазм, нет связи между появлением боли и актом дефекации, при наружном осмотре не видно следов разрыва, то требуются инструментальные исследования:

• ректороманоскопия;
• аноскопия;
• колоноскопия.

Они позволяют дифференцировать анальную трещину от невралгии, геморроя, проктита, внутренних свищей прямой кишки и других заболеваний. Если же очевидно наличие незаживленной трещины, то применение этих методик допустимо, когда лечение завершено. Их целью будет выявление дополнительных патологий и контроль состояния прямой кишки.

Терапия трещин

Выбор терапии трещины заднего прохода зависит от ее состояния. Консервативное лечение показывает хорошие результаты для острой формы. Поэтому, ощущая зуд или боль после испражнения, необходимо в течение недели обратиться к проктологу. Ороговевшие края хронической язвы препятствуют заживлению. Ее приходится лечить хирургическим путем, проводя иссечение и используя иные оперативные методики.

Консервативные методы

Для успешного заживления рекомендована комплексная терапия. Она включает в себя использование наружных лекарств или ректальных свечей, применение слабительных препаратов или встречных клизм, а также особую диету. Важно одновременно устранить причины, вызвавшие трещину.

Перед использованием местных средств показаны теплые ванночки антисептическими и противовоспалительными свойствами. Для этого используются отвары лечебных растений (ромашки, коры дуба, тысячелистника) или слабый раствор марганцовки.

Мази и препараты на жировой основе смягчают слизистую анального отверстия, оказывают противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Их не втирают, а вводят в кишечник в объеме 1 см дважды в сутки. Некоторые из этих препаратов могут не только лечить повреждение, но также убирать зуд и обезболивать. Обычно назначают 7-10-дневный курс следующих лекарств:

• Ультрапрокт;
• Ауробин;
• Метилурацил;
• Проктозан;
• Левомеколь.

Они имеют свои аналоги и в форме суппозиториев. Помимо этого, ректальные свечи используют для обезболивания, снятия спазма сфинктера и размягчения каловых масс:

• Прокто-гливенол;
• Релиф;
• Анузол;
• свечи с облепиховым маслом.

Хирургические методы

Переход анальной трещины в хроническое состояние делает невозможным лечение консервативными способами. Оперативные методики представляют собой:

• криодеструкцию;
• инфракрасную или лазерную коагуляцию;
• иссечение трещины.

После операции в течение недели проводят перевязки с Левомеколем, назначают прием анальгетиков или использование анестезирующих свечей.

Предупреждение трещин

Обострение геморроя и запоры – частые спутники беременности. Возникшая на их фоне трещина заднего прохода должна быть вылечена до родов, чтобы избежать большего разрыва.

Чтобы избежать появления заднепроходных трещин, необходимо учитывать причины их появления. Активный образ жизни, своевременное лечение геморроя и болезней кишечника, правильное питание в большинстве случаев надежно предохраняют от надрыва слизистой анального отверстия.

Трещины в анальном отверстии есть не что иное, как порыв слизистой прямой кишки.

Они возникают различных размеров и зачастую приносят пациенту сильную боль. Если у пациента выявлен хронический геморрой, то при этом возможно образование трещин и на стенках ануса. Примерно у четверти пациентов, явившихся к врачу из-за дискомфорта в анусе, диагностируется трещина заднего прохода, симптомы и лечение которой относятся к вопросам очень деликатным. Такого рода заболевание чаще всего выявляется как у женщин репродуктивного возраста, так и у мужчин. К группе риска относятся люди, страдающие запорами по причине неправильного питания и неактивного образа жизни.

Симптомы

Главным симптомом появления анальной трещины являются резкие боли во время дефекации. Болезненные ощущения могут продолжаться на протяжении 40 минут после окончания этого процесса, при этом пронзительная боль постепенно переходит в глухую.

При значительной глубине трещины на бумаге зачастую заметны следы крови ярко-алого цвета.

При усилении боли и постоянно увеличивающемся количестве крови необходимо незамедлительно обратиться к проктологу. Если болезнь не запущена, то вполне можно обойтись и консервативным лечением с использованием мазей или свечей. При запущенности заболевания, скорее всего, не обойтись без хирургического решения проблемы и следующего за ним периода восстановления в стационарных условиях.

Главной причиной образования трещины анального отверстия считаются хронические запоры, зачастую являющиеся и причинами возникновения геморроя, который считается заболеванием, намного более серьезным, чем трещины.

Также возникновению трещин могут привести такие факторы:

• Злоупотребление жирной пищей;
• Травма, полученная при дефекации;
• Геморрой;
• Кондиломы;
• Сложные роды;
• Занятия анальным сексом;
• Венерические заболевания, а также СПИД, туберкулез;
• Затрудненный кровоток в слизистой прямого кишечника;
• Спазмы сфинктера;
• Сидячий и малоподвижный образ жизни.

Если причиной заболевания являются запоры, то при нормализации дефекации болезнь проходит сама собой. Но при возвращении запоров болевые ощущения вновь проявляют себя.

Как правило, появление трещин происходит "благодаря" комплексу причин, потому если ощущаются первые симптомы трещины заднего прохода, то необходимо сразу же возможности записаться на прием к проктологу.

Трещины анального отверстия разделяются на два вида:

• Острая трещина, возникающая вследствие запора. Отличается непродолжительностью и не доставляет значительного дискомфорта;
• Хроническая анальная трещина. Образуется как последствие геморроя и уменьшения толщины слизистой оболочки прямой кишки. Необходим неустанный контроль и проведение лечения.

Возможные осложнения

По причине появления на анусе ранок, из которых сочится кровь, начинается раздражение, иногда наблюдаются отекание. Помимо этого, при несоблюдении личной гигиены имеется риск занесения инфекции в задний проход. Трещина также может привести к сбою привычного менструального цикла.

Очень часто вследствие инфекции и пациента образуется свищ и нарыв ранок, беспричинное жжение в анусе. Симптоматика анальных трещин почти не отличается от проявлений более значимого заболевания - геморроя. Выявить болезнь и назначить соответствующее лечение может только врач-колопроктолог.

Выделения гноя и крови из заднего прохода, затрудненность процесса дефекации, сопровождающиеся острой болью, могут свидетельствовать и о возникновении опухоли прямой кишки. Если вовремя не обратиться за лечением и пытаться игнорировать болезнь, то может быть упущено время, когда заболевание можно победить консервативной терапией.

Зачастую для выявления анальной трещины врачу достаточно простого осмотра пациента. Если трещина расположена внутри ануса, то для диагностики применяется способ пальпации – введение врачом пальца в задний проход и таким образом определяет величину трещины, глубину распространения и степень развития болезни.

Также для диагностики анальных трещин используется ректороманоскоп. Посредством такого оборудования легко выявляются не только трещины, но также свищ и геморрой. Используется ректороманоскоп при глубоком расположении трещины либо пальпация в силу различных причин невозможна.

Также при необходимости врач может назначить аноскопию – специфическое обследование конечного отдела прямой кишки.

Анальная трещина у ребенка диагностируются преимущественно по причине неправильной организации питания – злоупотребления острой и копченой пищей.

Наиболее распространенные:

• Частые запоры и диарея;
• Глисты;
• Инфекционные заболевания прямой кишки;
• Болезнь Крона;
• Различные травмы;
• Злоупотребление приемом слабительных средств.

Трещины у детей наблюдаются значительно реже, чем у взрослых, потому лечение анальной трещины у детей в основном назначается без хирургического вмешательства.

Лечение в основном происходит посредством применения мазей и свечей, строгим соблюдением диеты. Рацион ребенка должен обязательно содержать продукты с высоким содержанием клетчатки – фрукты, хлеб с отрубями, овощи. Также обязательно нужно включать в употребление в пищу животных и растительных жиров, кисломолочных продуктов.

Лечение

Многие пациенты задаются вопросом, как лечить анальные трещины, чтобы хворь отступила навсегда.

При этой неприятной болезни могут помочь теплые ванны с ромашкой, чистотелом или мятой. Для устранения спазмов сфинктера рекомендуется применение марганцовки или мазей на основе нитроглицерина.

Для нормализации стула используются такие лекарственные препараты, как Сенадексин, Бисакодил, Аякс, которые выпускаются в форме таблеток. Для быстрого заживления трещин также назначается прием ректальных свечей, содержащих бензокаин.

Отличным средством для облегчения боли и ликвидации трещин прямой кишки считаются мази от анальных трещин – Левомиколь, Солкосерин и другие. Для увеличения эффекта от свечей и мазей необходимо перед их нанесением принять теплую ванну.

Хирургическое вмешательство

При недостаточной эффективности консервативных методов лечения может быть назначено хирургическое вмешательство.

Операция является не сложной и заключается в зашивании проктологом трещин. Восстановление пациента происходит в течение трех дней, после чего он способен возвратиться к своей нормальной жизни. После операции нужно строго следовать назначенной врачом диете, не повреждать анального отверстия и избегать появления запоров.

Лечение народными средствами

Лечение средствами народной медицины также можно считать эффективными методами устранения болезни и ее проявлений. Мази и свечи вполне можно изготовить и дома.

Мази

Мазь от трещин заднего прохода изготавливается дома, рецепты достаточно просты:

• Три таблетки стрептоцида необходимо измельчит до порошка, перемешать с соком алоэ и медом. Принимается мазь на ночь как примочка;
• Равное количество прополиса и барсучьего жира нагревается на паровой бане, в полученную смесь следует добавить спирт. Во время застывания вещества из него нужно сделать суппозитории;
• Сок алоэ смешивается с яичным желтком, затем добавляется рыбий или барсучий жир. Полученной смесью покрывается тампон, который на ночь необходимо ввести в анальное отверстие.

Ванны

Ванны приготавливаются из различных растений, обладающих целебными свойствами. Приготовление ванн также нельзя отнести к сложным процессам:

• Зверобой, тысячелистник, ромашка и чистотел смешиваются и заливаются водой, смесь на 20 минут ставится на паровую баню. Затем смесь необходимо отстоять на протяжении двух часов и разводить в трех литрах холодной воды;
• Марганцовка разводится в теплой воде до придания ей розоватого цвета и добавлять ее в ванночки. Также не лишним после каждой дефекации промывать задний проход слабым раствором перманганата калия;
• Достаточно эффективными также считается прием ванночек с бессмертником.

Для предотвращения появления анальных трещин необходимо следовать некоторым рекомендациям:

• Основными виновниками появления трещин в заднем проходе являются регулярные запоры. Причем недостаточное и несвоевременное освобождение кишечника от кала приводит к тому, что они сбиваются и уплотняются, тем самым загрязняя организм шлаками. Такое состояние нередко приводит к возникновению головной боли, усталостью и бледностью, что считается первыми признаками интоксикации. Потому необходимо постоянно следить за своим питанием и стулом и при необходимости принимать слабительное;
• Необходимо минимизировать или полностью отказаться от потребления алкоголя, жирной и острой пищи, животных и растительных жиров, ограничить употребление мучных изделий;
• Как можно чаще следует совершать прогулки на свежем воздухе, стараться следить за здоровьем. Спорт и физкультура способствуют улучшению перистальтики кишечника;
• Не рекомендуются занятия анальным сексом. Но если без этого никак, то необходимо использовать как можно больше смазки, что предотвратит возникновение трещин.

В профилактических целях также необходимо неукоснительно следовать правилам личной гигиены. В ином случае небольшие трещинки и раны могут нагноиться и запустить в организм инфекцию, что значительно усложнит и затянет процесс лечения, усилит неприятные симптомы, может привести к развитию рака кишечника и геморроя.